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出租人：_________
地址：_________
传真：_________
电话：_________
承租人：_________
地址：_________
传真：_________
电话：_________
出租人与承租人双方同意按下列条款和条件履行本确认书：
第一条承运船舶的规范：
船名：_________
船旗国：_________
建造时间：_________
船级：_________
登记船东：_________
总吨/净吨/载重吨：_________吨/_________吨/_________吨
夏季干舷：_________米
总长/型宽：_________米/_________米
散装舱容/包装舱容：_________立方米/_________立方米
舱/舱口：_________/_________
吊杆：_________
二层甲板：_________
[可根据需要增加项目]
第二条货物和数量：
[使用√标明选择(a)或(b)]
(a)_________公吨_________[袋装或散装]货物_________，增加或减少_________%，由_________[出租人或承租人]选择。
(b)_________立方米货物_________，增加或减少_________%，由_________[承租人或出租人]选择。
第三条受载期：
_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
第四条装货/卸货港：
[使用√标明选择(a)或(b)]
(a)在_________/_________的_________个安全港口。
(b)在_________港/_________港的_________个安全泊位。
第五条装货/卸货率：
[使用√标明选择(a)或(b)或(c)]
(a)每晴天工作日_________公吨/_________公吨，星期日、节假日除外，除非已经使用(pwwdshexuu)
(b)每晴天工作日_________公吨/_________公吨，星期日、节假日除外，即使已经使用(pwwdshexuu)。
(c)在_________[装货港或卸货港]按港口习惯快速装/卸货(cqd)。
第六条装卸时间的计算：
[使用√标明选择(a)或(b)]
(a)装货时间与卸货时间分别计算。
(b)装货时间与卸货时间合并计算。
第七条运费率：
[使用√标明选择(a)或(b)或(c)或(d)]
(a)包干运费_________，出租人不承担装卸、堆舱及平舱费。
(b)每[净或毛]公吨_________，出租人不承担装卸、堆舱及平舱费。
(c)每[净或毛]公吨_________，出租人不承担装货费，卸货费安按班轮条件。
(d)每[净或毛]立方米_________，出租人不承担装卸、堆舱及平舱费。
